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ICU里的日与夜

丹阳M网  2020-05-22 19:19:52

北京协和医院重症医学科白广旭,这个习气被人称为老白的人,是许多临床一线临床医师中的一员。关于大多数医护人员来说,抵达医院的时间永远比实践规则的时间要早。

正式上班之前,提早了解各床经过一晚后的症状,是老白每天抵达病房要做的榜首件事。接下来是查房,ICU 里的一切医护人员只需没有临床操作都要参与。作为住院医师,老白需求向主治医师报告自己的调查到的状况,一起剖析后,再决议计划下一步的医治意向。

上午 9:30,查房完毕,ICU 的顶峰时段来了,又来了一例心外科的患者,刚刚脱离手术台的这位患者被分配到老白担任的一床。一来到 ICU,老白就对这个危重的患者进行抢救,三个小时后,患者的状况总算暂时安稳。

这样的状况,关于从事急危重症监护将近 10 年的老白来说,现已再了解不过了。

在与科室医师完结交代之后,医师与医师之间,护理护理之间需求做更具体的交代作业。比及手头的作业做完,又到了大查房的时间,这不仅是报告作业,也是医师之间交流和学习重要环节。

大查房完毕,老白还来不及吃饭,他要立刻把专家们的医治计划给患者家族们解说清楚,和接下来的医治比较,交流也相同重要。

抢救患者,开医嘱,写病历,判别病况,交代作业……一起今日的病房估计要进入 8 个新患者,这就从另一方面代表着,从此刻到清晨,一切人都停不下来,而老白,从早上一进医院开端,简直就没有歇息过。

但这,就是 ICU 最最往常的一天。

央视纪录片频道播出的纪录片《ICU 的日与夜》,将镜头对准 ICU 里的医师和病患,实在呈现了 ICU 门里门外不必视点的心情与挑选,探究了关于生、老、病、死的人道问答以及当下实在的医患状况,展示了实在而鲜活的医院生态。

生命终究的防地

早上 9:50,苏州大学隶属榜首医院的急诊 ICU,一个 20 岁的生命踩下了急刹车。而刚刚阅历了抢救失利的医师,还没来得及从心情里边平缓过来,接着又要开端新的一天的作业——一个骨髓移植后肠道排异的患者被紧迫送到了急诊 ICU。

本年 52 岁的张广芝,患有 MDS 骨髓增生反常综合征,这是一种血液体系恶性肿瘤,高风险转化为急性白血病,大部分人生计期仅 15~30 个月。

苏州大学隶属榜首医院,具有全国最好的血液科之一,至今已成功展开 2900 余例造血干细胞移植,每年有许多像张广芝相同的患者从全国赶来。这儿,是他们终究的生命防地。

入院还不到一天,晚上 8:30,张广芝遽然失去了认识,听凭医师怎样叫都叫不醒。还来不及吃饭,急诊 ICU 的值班人员便集合在张广芝的床边对他进行抢救。可是状况却非常不达观——心动过速,血小板反常,电解质报警,神经体系反响评价从 A 变成了 D,在重症监护最重要的窗口期,张广芝这样长时间的昏倒,有或许意味着脑出血,继而心脏停跳。

张广芝的生命危在旦夕,一切人的心都悬了起来。

状况危急,抢救随时都有或许发作,为了保持张广芝体表里的平衡,这一夜,医护人员都忙着为他扩容补液,一刻都没能歇息——担任的张广芝的副主任医师王俊,连孩子的家长会都缺席了。

走运的是,张广芝熬过了这个夜晚,他与死神打了一个照面。事实上,自患病以来,张广芝在医院曲折现已快两年了,疾病让他变得瘦骨嶙峋,这个苏州大学榜首隶属医院,简直可以说是他的终究一站了。

胃肠减压穿刺引流,静脉置管,输血补液,会诊,急诊 ICU 里,这是医护人员为留住张广芝的生命而不断繁忙着的事。但比病况来得更快的,还有张广芝的心思动摇——昂扬的医疗费用和巨大的身体苦楚,让现已在医院曲折近两年的张广芝,在这一刻有些扛不住了。

解救生命,更要劝慰心灵,而这是 ICU 的医师每日都需求重复的作业。

经过在急诊 ICU 两天的抢救,张广芝脱离了生命风险。在 ICU 阅历了两天的存亡竞赛,张广芝出院转往血液专科持续进行及时有用的医治——走出世命的终究防地,张广芝还要持续迎候接下来的应战。

对 ICU 的医护人员来说,血液病仅仅是其间的一个缩影,医学的限制当然存在,但医师和患者搏一把的应战却从未中止。ICU,是对生命不间断的医疗救治,也是生命的终究一道防地,和终究一丝期望。

最难的挑选题

曾万洪的父亲和母亲现在有必要要做出一个挑选——他们 26 岁的儿子几天前遽然跌倒昏倒不醒,阅历了 8 个小时的开颅手术后,曾万洪被转入了 ICU,他的状况并不达观,随时或许心跳中止。

这才是曾万洪来到深圳的第二个月,他和父亲是修建工,母亲在老家做清洁工。他们都想着,在这个年青而又充溢机会的城市里,再奋斗一把,为自己的人生赢得一点新的期望。可是,一切都在 2019 年的 9 月 29 日戛然中止——意外跌倒的曾万洪,此刻躺在香港大学深圳医院的 ICU 里,浑身插满了管子。

曾万红的父亲想不明白,好好的儿子怎样遽然就倒下了,面临躺在病床上的儿子,他束手无策。而在儿子进入 ICU 之前,他对这儿一窍不通。面临家族的不理解,医院决议联合神经外科医师,在对患者家族进行深化的解说和说话——由于家族对医师多合作一分,也就为患者多争取了一份生的期望,而这,也是疾病医治的一部分。

「你快点好起来,你才 26 岁呀……」,曾万洪的母亲在他的床边不断的呼喊着——这个经由她的身体孕育的温暖生命,此刻却被疾病死死地钉在了 ICU 的病床上。

两天过去了,一周过去了,曾万洪仍是没有醒。心率 140~150,持续高烧,GCS 评分仍然是深昏倒状况,曾万洪的状况仍然非常紧迫——医师主张,为了曾万洪之后的后续医治,尽早做气管切开。

做气管切开,切开之后假如状况好转,曾万洪可以脱离呼吸机,就有或许可以转到一般病房,他的医治费用以及和他的生活品质就都会好一点;可是假如切完之后状况仍旧没有好转,还要持续等候他复苏的话,这个等候的截止期限,就不一定是何时了。

治仍是不治,这是这是最简略的一个双选题,也是世界上最难的挑选题——由于曾万洪爸爸妈妈现在手中握着的,是儿子的生命和未来。

曾万洪入院的第 11 天,人仍旧没有醒来,但耐药菌却来了,曾万洪的病程现已无法再等候,曾万洪的爸爸妈妈此刻有必要要做一个决议。

母亲不想儿子再接受苦楚,而父亲期望能抓住终究的期望,两个从未争持的夫妻在这一刻,相持不下——终究,他们签署了气切手术的同意书。可是 15 分钟之后,他们又要回了这份同意书,想要从头挑选——而这样的场景在重症监护室,简直日日都会发作,医师往往也都会重复承认,耐性等候。

第2次的决议,曾万洪的父亲和母亲流着泪,签署了回绝抢救同意书,一起表明期望可以捐器官捐赠,但父亲仍是想要再有一周的调查时间。

家族挑选的苦楚医师都看在眼里,医师拿了全面的材料,期望经过具体的解说,让家族再做一次稳重挑选——他们无法替家族做决议,但他们只能用自己的方法陪同家族。

第二天,曾万红的爸爸妈妈要回来之前签署的回绝抢救同意书,这现已是他们第三次的决议了。这一次,曾万洪的爸爸妈妈挑选了活跃医治。

终究,曾万洪成功进行了气切手术。曾万洪的未来终究是什么姿态,谁也无法猜测,或许咱们都应该心胸期望,信任医疗,信任未来,信任奇观。

ICU 里的挑选还在持续,但每一个挑选的背面,都是家人的爱,和医护人员的静静陪同。

无力与极力

在四川大学华西医院,除了走廊大厅,最热烈的或许是小儿 ICU。由于这儿的患者都是不受操控的低龄幼儿,他们也是最好安慰的患者,有时只需求一根棒棒糖。

由于严峻的先天性心脏病,衰弱的珊珊从出世开端就一直在和疾病反抗。

心脏这个人类胸膛里的发动机,在珊珊的身体里,却好像一个破损的机器——珊珊的心脏三尖瓣闭锁兼并右室发育不良,肺动脉也发育的很差。缺氧,晕倒……小小年纪,珊珊的这些阅历,却比一个成年人还要多得多。用珊珊母亲的话来讲,从孩子出世的那天起,她去医院,比回老家的时间还要多。

也不是没有人劝过珊珊的母亲李学燕,中止这样的折腾,再生一个。可是,身为母亲的李学燕,无论如何也无法抛弃这个生命。

等候已久,珊珊总算等来了这台解救生命的手术,可是这台手术却是风险重重——除了右心室发育不良,珊珊的肺动脉也呈现狭隘,医师需求取出珊珊本身的心包片,完全加宽仅有 5 毫米的肺动脉。而二次手术往往让心脏和周围安排紧紧粘连在一起,在开胸和游离血管的进程中,有很大的或许性形成大出血,这样的一个进程就像攀登在喜马拉雅的背脊上,稍有闪失就是深渊。

早上 8:59,珊珊被推进了手术室,手术现已持续了 6 个小时。手术室外,珊珊的妈妈和奶奶在揪心肠等候着,手术室内,医师们正高度集中地对珊珊的心脏进行修正——当再次看到珊珊那颗幼嫩的心脏掷地有声搏动的时分,医师们都清楚,这场与死神赛跑的竞赛,人类获得胜利。两岁的生命,就这样被解救回了人世。

ICU 里边每日的存亡离别,以及高风险的手术,即使是见过存亡的医师也难以接受,只要成功合上患者胸口的那一刻,充满在手术室中的空气才变得新鲜可人。但这场手术完毕之后,还有下一台,他们还要持续战役在这个狭隘却具有人类最高才智的空间里。

事实上,除了解救生命,医师有时分还额定承担着更多的社会职责——除了安慰患者活跃医治,还要想办法为他们处理实践的经济困难。

可是,许多时分,为了解救生命,他们都忘了自己也是需求被照料的生命——为了给患者运送一台救命仪器,他们连吃饭的时间也没有,只能在车上简略的扒拉两口;一台手术下来常常要接连站五、六个小时;为了把难明不流畅的医学术语解说给患者和家族,他们想尽一切办法去转化言语,耐性再耐性……

ICU 高强度的作业,放弃与家人相伴的时间,他们简直是在用自己的生命,抢救患者的生命。而患者恢复健康,走出 ICU 的那一刻,也是他们最高兴的时间。

医学历来不是肯定,没有医师能保证可以 100% 的把患者救活,他们仅仅在进步生计概率的这个数字上尽心极力。虽然逝世是医师有必要要面临的必修课,在 ICU,这更是日常,逝世在医学开展中常常会呈现,但医师也是常人,当用尽全力抢救的生命不能留在人世时,他们的无力感也与家族适当。

仅仅,虽然有时分无力,他们也总是会用尽全力。

本文作者:秃头美少女

职责编辑:唐雨昕

题图来历:《ICU 的日与夜》截图


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